导读：
女性随着年龄增长，其卵母细胞的数量及质量逐渐减退，生育力也呈现下降趋势。想更科学地评估自己的生育能力和卵巢功能，抗缪勒管激素（AMH）作为现代生殖医学的重要指标，能帮助女性更准确地了解自身卵巢储备情况，为备孕、生育力保存或辅助生殖提供关键参考。此外，AMH在卵泡的生长发育、生殖相关疾病检查、预测绝经年龄等方面有着重要作用。
抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）超家族成员之一，因其能引起米勒管退化，又称米勒管抑制素（Müllerian-inhibiting substance，MIS）。
在男性中，AMH主要由睾丸的支持细胞分泌，诱导米勒管的退化。在女性中，AMH主要由卵巢的颗粒细胞分泌，调控卵泡生成。
血清AMH水平在女性一生中有着明显变化：
1、AMH评估卵巢储备功能的正常水平
由于每个实验室检测血清AMH水平的方法不一，且有各自的血清AMH参考值范围，因此并没有统一的参考值范围来评估正常血清AMH水平。一般来说：
▲AMH正常范围（参考值）：2~6.8 ng/mL
●提示卵巢储备良好，生育能力较强。
▲AMH偏低（<1.1 ng/mL）
●可能提示卵巢储备下降，常见于高龄女性（35岁以上）或卵巢早衰人群，需尽早规划生育或寻求辅助生殖帮助。
▲AMH过高（>6.8 ng/mL）
●可能与多囊卵巢综合征（PCOS）相关，需结合其他检查综合评估。
值得注意的是，AMH低并不等于不能怀孕，AMH低仅提示卵子数量少，但仍可能自然怀孕。反之亦然，AMH高也不等于易怀孕，多囊卵巢综合征患者其AMH高，但可能因排卵障碍难孕。并且AMH仅反映卵泡数量，不代表卵子质量，高龄女性即使AMH正常，生育力仍可能下降。生育力受年龄、卵子质量等多因素影响，AMH只是参考依据之一，需根据临床表现综合判断。
01、生理年龄与昼夜节律
年龄是影响AMH最主要的因素，AMH水平在不同年龄阶段存在较大范围的波动。昼夜节律方面，有研究发现AMH在清晨4:00～6:00轻微降低。
02、服用避孕药
有研究显示，口服避孕药会使育龄期女性血清AMH水平降低，且血清AMH水平与激素类避孕药的服用时间呈负相关，服用时间越长，血清AMH水平越低；当停止服用激素类避孕药后，药物对FSH的抑制作用降低，卵泡分泌的AMH增加，血清AMH水平恢复。
03、妊娠
在妊娠期间，卵巢功能维持相对静止状态，分泌AMH的卵泡数量减少，血液稀释以及血浆结合蛋白增加，AMH水平从孕中期开始降低，到妊娠末期降至最低（约为妊娠前50%），随后在产后迅速恢复。
04、控制性超促排卵
使用外源性促性腺激素和促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂进行体外受精-胚胎移植（IVF）的卵巢刺激治疗期间，血清AMH水平往往有一定程度的降低。在停药后血清AMH会逐渐回升到用药前水平。
05、其他
种族、肥胖、吸烟、环境暴露、疾病或手术等也可能影响血清AMH水平。
除PCOS、特发性低促性腺激素性性腺功能低下症、月经稀发等，1型糖尿病、子痫前期病史的女性血清AMH水平偏低。
盆腹腔手术，如单侧或双侧腹腔镜术、减肥手术、子宫动脉栓塞术等也会出现术后AMH降低。二甲双胍、维生素D等药物的使用会导致不同疾病的女性AMH水平出现不同程度的变化。
01、PCOS（polycystic ovary syndrome，PCOS）
PCOS是女性生殖系统常见的内分泌疾病，可导致女性不孕。目前，PCOS的发病机制尚不明确。有学者指出，PCOS的发病可能与AMH水平升高有关，正是由于AMH高水平表达，导致PCOS患者卵泡发育成熟障碍，不能形成优势卵泡。
02、卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）
卵巢早衰指女性在40岁以前出现闭经、Gn水平升高（FSH>40 mIU/ml）和雌激素水平降低。近些年有研究表明，AMH联合其他指标如雌二醇水平、FSH水平、LH水平可以预测POF。
目前，继发性卵巢早衰的病因明确，而其他半数以上的卵巢早衰患者病因不明确，称为特发性卵巢早衰。卵巢早衰的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。
03、子宫内膜异位症（endometriosis， EMS）
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在宫体以外的部位，根据异位位置将EMS分为：卵巢型、腹膜型和深部结节型3种，其中卵巢型多见。
主要表现为继发性痛经、不孕等，其不孕比例约为40%。研究指出，EMS女性较正常女性的AMH水平低。
04、卵巢癌
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，其恶性程度最高，发病率也在逐年上升。卵巢生殖细胞肿瘤中，卵巢颗粒细胞瘤除了分泌AMH外，还可以分泌大量雌激素，当女性绝经以后，血清里不能检测出AMH，因此，对于绝经后的女性，可以通过检测其血清AMH水平来筛查、 明确是否罹患卵巢颗粒细胞瘤。
其次，AMH水平作为评估卵巢储备功能的血清学指标之一，其对 于卵巢癌患者治疗前后卵巢功能评估以及生育力保存方面也具有一定的临床意义。
05、预测绝经年龄
晚婚晚育已经成为社会的一个普遍现象，对于有生育要求的这部分人群来说，预测绝经年龄至关重要。现有大量研究均指出，血清AMH水平能够预测绝经年龄。
尽管没有固定的参考阈值，但同一年龄段的女性中AMH较低者提早绝经的风险（≤45岁）更大。
因此，对于有家族史的卵巢早衰女性以及血清AMH水平极低甚至检测不到的年轻女性，可以用AMH水平来预测绝经年龄，该方法能够指导晚婚晚育人群确定合适的妊娠时机，为有绝经提前或延迟风险的女性提供干预的机会。
总结：
检测AMH水平，让我们能量化自己的生育时钟，从而做出更明智、更主动的人生规划。这并非制造焦虑，而是赋予你掌控权。与医生深入沟通，制定专属方案，才是科学应对生育挑战的从容之道。
文献来源|中国医师协会生殖医学专业委员会.抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2023,39(4)：431-439.
杨敏,梁梦瑶,康佳晶,等.抗苗勒管激素的影响因素及应用价值[J].发育医学电子杂志,2025,13(1):66-72.
