试管婴儿技术，即体外受精和胚胎移植（IVF-ET），是现代辅助生殖技术领域中的一项关键性突破。它帮助无数不孕不育的家庭实现了成为父母的梦想。然而，这项技术并不能保证100%的成功率。在接受体外受精与胚胎移植的过程中，可能会受到多种因素的影响，导致胚胎不着床。
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一、遗传和培养条件影响胚胎质量
胚胎质量是着床成功的关键，良好发育的胚胎着床后潜力更大。影响胚胎质量的主要因素有遗传背景和胚胎培养条件，两者均至关重要。
①遗传因素
若父母染色体存在异常，这些遗传缺陷易于传递给胚胎，导致胚胎发育不良或着床失败。为预防此类胚胎遗传问题，进行染色体异常检测至关重要。在试管婴儿流程中，借助先进的胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)和单基因疾病的植入前遗传学检测(PGT-M)技术，可以精确识别并排除携带遗传性疾病或染色体异常的胚胎，从而提高着床成功率。
②胚胎培养
培养介质的质量和特性对试管婴儿胚胎的着床成功率起着至关重要的作用，它不仅需要提供充足的氨基酸、维生素、矿物质等营养物质，还需包含必要的生长因子和激素，以确保胚胎的正常发育和着床能力。营养成分的不足或失衡，以及生长因子和激素的缺乏，都会显著降低胚胎的质量及其着床潜能。同时，胚胎在体外培养过程中对实验室环境的要求极高，包括温度、湿度、光照和洁净度等条件，这些因素都会极大影响胚胎的培养效果。
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二、免疫功能异常“误伤”胚胎
免疫因素也是影响试管婴儿胚胎着床的重要因素之一。当母体免疫系统异常时，可能会将胚胎视为“敌人”而进行攻击，导致胚胎着床失败。
①自体免疫疾病
自体免疫疾病是一种免疫系统错误地攻击自身健康组织的疾病。在妊娠过程中，若受孕者患有免疫疾病，如系统性红斑狼疮(SIE)等，其体内可能存在针对胚胎或胎盘的自身抗体，对胚胎的着床和发育产生不良影响，严重情况下可能引发流产。
②胚胎抗原性
胚胎是由精子和卵子结合而来，其表面携带的抗原可能与母体存在差异。在正常情况下，母体免疫系统会经历一种“免疫耐受”的过程，以接受并保护胚胎不受攻击。然而，若这种免疫耐受机制出现异常，母体免疫系统就会将胚胎视作威胁并发起攻击，从而降低胚胎着床成功率。即使着床成功，随着母体免疫系统的不断攻击，也可能导致胚胎停止发育。
③NK细胞活性异常
NK细胞（天然杀伤细胞）在胚胎着床过程中发挥着重要作用。它可以对子宫内膜的免疫环境进行调节，创造出更加适合胚胎着床的环境。然而，当NK细胞活性异常时，会打破这种平衡。若NK细胞活性过高，会引发过度的免疫反应，导致母体排斥胚胎；若NK细胞活性过低，则难以发挥出对子宫内膜免疫环境的调节作用，增加感染风险。
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三、子宫内环境达不到胚胎要求
子宫内环境是影响胚胎着床的另一个关键因素。一个健康的子宫内环境能够为胚胎提供充足的营养和支持，使其顺利着床并发育。
①内膜厚度
子宫内膜的厚度是影响胚胎着床成功率的主要决定性因素之一。子宫内膜过薄，不能为胚胎提供足够的营养和支持；若内膜过厚，则可能意味着受孕者的子宫内膜存在病理改变，如息肉、内膜增生等。
②子宫解剖结构异常
先天性子宫畸形、子宫肌瘤等子宫解剖结构异常是导致胚胎无法成功着床的主要障碍。这些异常会导致子宫腔的正常形态被扭曲，让胚胎很难找到合适的着床点，并扰乱子宫内容的正常运行，无法为胚胎着床提供良好的环境。
③子宫内膜容受性
子宫内膜容受性，又称“着床窗口”，是指内膜在一定时间内最适合胚胎着床的状态。在着床窗口期内，内膜细胞会发生增殖、分化、免疫状态调整及血管生成等诸多复杂的分子和细胞变化，以准备迎接胚胎的到来。只有当这些变化都恰到好处时，内膜才具备最佳的接受性，为胚胎的着床提供最有利的环境。
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四、内分泌紊乱导致着床失败
内分泌因素也是影响试管婴儿胚胎着床的重要因素之一。内分泌系统的紊乱可能导致胚胎着床失败。
①甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对全身各个系统，包括生殖系统。甲状腺激素水平异常，无论是亢进还是减退，都可能对胚胎着床造成不利影响。甲状腺功能亢进可能干扰女性的生殖激素平衡，影响卵泡的发育和成熟，进而降低胚胎的质量。相反，甲状腺功能减退则可能导致生殖系统功能减退，包括卵泡发育不良、排卵障碍等。
②高泌乳素血症
泌乳素是一种由垂体分泌的关键激素，在生理状态下对乳腺的发育及泌乳功能发挥着不可或缺的作用。然而，当泌乳素水平异常增高时，却可能转变为胚胎着床过程中的“阻碍因素”。高泌乳素血症不仅可能诱发女性的月经失调、排卵功能障碍等生殖系统问题，更关键的是，它还可能对子宫内膜的生长与发育产生直接的负面影响。
③类固醇激素水平异常
雌激素和孕酮在女性生殖系统发挥着调控月经周期、调节子宫内膜准备状态的重要作用。若受孕者的雌激素水平不足，会在很大程度上阻碍子宫内膜的生长，造成内膜过薄、血管分布不良，从而大大降低试管婴儿胚胎的着床成功率。
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此外，环境和生活方式因素同样可能对试管婴儿胚胎着床产生影响。现代人的忙碌生活节奏、长期压力、不良情绪以及不良生活习惯都可能成为损害生育能力的“隐匿威胁”。
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内容来源|谢锦霞. 试管婴儿胚胎不着床是啥原因[J]. 家庭医药.就医选药, 2025, (01):66-67.
